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在医学界,前列腺癌素有中老年男性健康“隐形杀手”的称号。不少中老年男性将排尿不畅视为“机器老化 ”“前列腺自然增生”的正常现象,这种惯性认知 ,无形中为真正的疾病提供了掩护 。

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前列腺癌的隐匿性与前列腺的解剖结构密切相关。可以把前列腺比作一个“橘子 ”,而尿道就像一根从中间穿过的“吸管”。良性前列腺增生如同“挤压吸管”,主要发生在“橘子内部的果肉 ”(医学上称为移行带) 。当这部分组织增生肥大时 ,会向内压迫“吸管”(尿道) ,因此患者容易出现尿频 、尿急、排尿困难等症状 。而70%~80%的前列腺癌发生在“橘子皮”(医学上称为外周带)。随着肿瘤逐渐增大并向内发展,才开始压迫尿道,此时出现的排尿困难 ,与良性增生所致的排尿困难几乎完全一致,极具迷惑性。

需要警惕的是,前列腺癌细胞具有较强的转移倾向 ,尤其“偏爱 ”骨组织 。有些患者在没有明显排尿异常的情况下,反而因原因不明的持续性腰背痛或骨痛就诊,最终才发现已发生肿瘤骨转移。

认清“隐形杀手”

前列腺癌并非偶然发生 ,而是多种风险因素长期叠加的结果。

第一,年龄因素,50岁以后 ,前列腺细胞发生异常变化的概率显著增加 。

第二,长期高油、高脂饮食,尤其是红肉及加工肉制品摄入过多 ,会影响机体代谢状态 ,诱发慢性炎症反应,并可能干扰激素水平,为肿瘤发生提供温床。

第三 ,如果直系亲属(如父亲或兄弟)患有前列腺癌,个体患病风险可增加至普通人群的2~3倍。

第四,久坐 、缺乏运动 ,以及吸烟 、饮酒等不良生活方式,会影响盆腔血液循环,使前列腺长期处于充血或慢性炎症状态 ,从而增加癌变的风险 。

早期发现与规范治疗

关注身体变化

一是重视排尿变化,如出现尿频、尿急、尿线变细 、排尿费力、夜尿增多等症状,应及时就医明确病因。二是警惕异常骨痛。中老年男性如出现原因不明、持续存在的腰背痛或骨痛 ,尤其是在夜间加重,应警惕肿瘤转移的可能,避免简单归因于腰椎问题或风湿 。

重视规范筛查

对于前列腺癌这种隐匿性较强的疾病 ,筛查是有效的防控手段之一。前列腺特异性抗原(PSA)检测:通过抽血检测PSA水平 ,是前列腺癌目前较为便捷且敏感的筛查方法。PSA升高提示存在前列腺疾病风险,需要进一步评估 。建议50岁以上男性,每年进行1次PSA检测;高风险人群可适当提前 。直肠指检(DRE):由专业医生通过直肠触诊 ,可以直接评估前列腺表面的质地及是否存在异常结节。该检查与PSA检测联合应用,可显著提高早期发现率。需要特别强调的是,即便没有症状 ,也不应忽视前列腺筛查 。

遵医嘱治疗

即使确诊前列腺癌,也不必过度恐慌。目前治疗手段成熟,整体预后相对较好 ,应遵医嘱治疗。对于局限于前列腺内的早期肿瘤,多数患者通过手术或放疗可获得较高的治愈率,长期生存率接近正常人群 。已发生转移的患者 ,虽然难以通过手术治愈,但仍可通过内分泌治疗(抑制雄激素) 、新型抗雄药物及化疗等综合手段,有效控制疾病进展。

前列腺癌细胞对雄激素依赖明显 ,通过“去势治疗”等方式降低体内雄激素水平 ,可以显著抑制肿瘤生长,使疾病转变为可长期管理的慢性病状态。

作者:天津医科大学肿瘤医院泌尿肿瘤科主任医师陈旭升

审核:国家健康科普专家库成员、复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部主任医师郑莹

策划:谭嘉王宁

编辑:刘洋【